향남 크라운, 몇 년 뒤 음식물이 끼기 시작했다면 다시 해야 할까요?

결론부터 말씀드리면

처음에는 잘 쓰던 크라운도
주변 치아와 잇몸, 씹는 관계가 달라지면
음식물이 끼기 시작할 수 있습니다.

그렇다고 오래된 크라운을 모두 교체하는 것은 아닙니다.
치아 사이 접촉이 느슨해졌는지, 잇몸의 변화나 충치가 있는지부터 확인해야 합니다. 중요한 기준은 사용한 연수보다 지금의 상태와 불편이 생긴 원인입니다.

안녕하세요.
향남 바로드림치과 대표원장 정석현입니다.

“크라운을 하고 한동안 괜찮았는데, 요즘은 고기만 먹으면 같은 자리에 꼭 끼어요.”
이런 변화를 느끼면 크라운 수명이 다한 것인지, 다시 치료해야 하는지 궁금하실 수 있습니다.

오늘은 크라운 치료 직후부터 음식물이 끼던 경우가 아니라, 별다른 불편 없이 사용하다 시간이 지난 뒤 끼기 시작한 경우를 말씀드리겠습니다.

1. 크라운을 씌운 뒤에도 입안은 달라집니다

크라운을 처음 만들 때 접촉이 잘 맞았다고 해서 주변 환경이 계속 같은 모습으로 유지되는 것은 아닙니다.
치아는 미세하게 움직일 수 있고, 씹는 면이 마모되면 위아래 치아가 맞물리는 관계도 달라질 수 있습니다.

잇몸이나 잇몸뼈의 변화로 전에는 느끼지 못했던 공간이 생기기도 합니다.
크라운 옆 치아의 충전물이나 보철물 형태가 달라지는 경우도 함께 살펴야 합니다.

이런 변화가 겹치면 치료 당시에는 적절했던 치아 사이 관계가 달라질 수 있습니다.
“처음에는 괜찮았는데 왜 이제 와서 끼나요?”라는 질문에, 크라운 자체만 보지 않고 주변 치아와 잇몸까지 확인하는 이유입니다.

반면 크라운을 처음 장착했을 때부터 음식물이 끼었다면 보철물의 접촉 관계를 먼저 확인해야 합니다.
불편이 언제 시작됐는지도 진료 방향을 정하는 데 도움이 됩니다.

2. 치아 사이의 접촉점이 하는 일

옆 치아끼리는 단순히 나란히 있는 것이 아니라 서로 적절하게 맞닿는 부분이 있습니다.
이를 접촉점이라고 합니다. 음식물이 치아 사이 깊숙이 밀려 들어가는 것을 줄여주는 역할을 합니다.

접촉이 느슨해지면 씹는 힘에 의해 음식물이 틈으로 들어갈 수 있습니다.
고기나 나물처럼 섬유질이 있는 음식을 먹을 때 항상 같은 곳에 깊이 끼는 느낌이 들기도 합니다.

원문 사진의 화살표는 크라운과 인접 치아 사이를 가리킵니다.
이처럼 틈이 있는 부위는 음식물이 반복해서 끼는 불편과 연결될 수 있습니다.

“치실로 빼면 되겠지” 하고 넘기기 전에,
왜 늘 같은 자리에 끼는지 살펴봐야 합니다.

다만 틈이 보인다거나 음식물이 조금 낀다는 이유만으로 바로 재치료를 결정하지는 않습니다.
잘 제거되고 잇몸에도 별다른 문제가 없다면 관리하면서 경과를 볼 수 있습니다.

3. 이 환자분도 한동안은 불편 없이 사용하셨습니다

이번 환자분은 크라운 치료를 받은 직후부터 불편했던 것은 아니었습니다.
한동안 잘 사용하다 시간이 지나면서 크라운 주변에 음식물이 반복적으로 끼기 시작했습니다.

특히 식사 후 같은 부위에 음식물이 남는 느낌 때문에 치실이나 치간칫솔을 자주 사용해야 했습니다.
검사에서는 치아 사이의 접촉 관계를 다시 확인할 필요가 있었습니다.

이때 눈에 보이는 공간만으로 치료 범위를 정하지 않습니다.
주변 치아와 잇몸, 기존 보철물의 상태, 씹는 관계를 함께 확인한 뒤 방향을 결정합니다.

접촉이 느슨해졌는지, 잇몸이 내려가면서 공간이 생겼는지, 주변 치아가 이동했는지, 기존 크라운이나 옆 치아에 충치가 있는지를 구분해야 합니다.
같은 ‘음식물 끼임’이라도 원인이 같다고 볼 수 없기 때문입니다.

4. 치료의 목표는 틈을 꽉 막는 것이 아닙니다

“그럼 치아 사이를 꽉 붙이면 해결되지 않을까요?”
접촉이 너무 강해서 치실이 들어가지 않는 상태도 관리하기 좋은 상태라고 단정할 수 없습니다. 반대로 너무 느슨하면 음식물이 다시 끼기 쉽습니다.

그래서 옆 치아와 맞닿는 정도뿐 아니라 치아 형태, 음식물이 지나가는 방향, 치실이 통과하는 정도까지 함께 확인합니다.

원문에서 치료 후 모습으로 제시한 사진입니다.
화살표로 표시한 인접 치아 사이의 접촉 관계를 살펴볼 수 있습니다.

치료 후에는 실제로 치실을 통과시켜 너무 헐겁거나 빡빡하지 않은지도 확인합니다.
이 사례를 근거로 모든 음식물 끼임이 같은 치료로 해결된다고 말씀드릴 수는 없습니다.

원문에는 구체적인 보철 재제작 방법이나 재료, 치료 일정이 명시돼 있지 않습니다.
따라서 이 글에서도 특정 재료로 크라운을 교체했다고 단정하지 않겠습니다.

5. 반복되는 끼임과 잇몸의 변화를 함께 보세요

음식물이 끼는 것 자체가 곧 큰 질환을 뜻하지는 않습니다.
하지만 같은 자리에 계속 눌려 들어가면 잇몸에 반복적인 자극이 생길 수 있습니다.

처음에는 끼어서 불편한 정도였다가 치실을 쓸 때 피가 나거나, 잇몸이 붓고 씹을 때 뻐근한 느낌이 생길 수 있습니다.
음식물이 오래 남아 제거되지 않으면 플라그가 쌓이기 쉬워 인접면 충치 위험도 높아질 수 있습니다.

식사할 때마다 같은 자리에 깊이 끼는지, 치실을 쓸 때 음식물이 계속 많이 나오는지, 붓기나 출혈이 함께 있는지 확인해 주세요.
이 내용은 반복되는 음식물 끼임에 대한 일반 설명이며, 이번 환자분에게 이러한 증상이 모두 있었다는 뜻은 아닙니다.

음식물을 잘 빼주는 것과
반복해서 끼는 원인을 확인하는 것은
함께 필요한 관리입니다.

6. 교체 여부는 연수보다 현재 상태로 판단합니다

크라운은 정해진 몇 년이 지나면 일괄적으로 교체하는 치료가 아닙니다.
오래 사용했더라도 경계가 잘 유지되고 내부 충치가 없으며, 씹는 기능과 주변 잇몸 상태에 문제가 없다면 계속 사용할 수 있습니다.

반대로 사용 기간이 길지 않아도 크라운 아래 충치, 깨짐이나 들뜸, 음식물 끼임에 따른 반복적인 잇몸 문제가 있다면 재치료를 고려할 수 있습니다.

치실의 느낌도 참고는 되지만, 그것만으로 판단하지는 않습니다.
거의 저항 없이 쑥 들어가면서 음식물이 자주 끼면 접촉 관계를 확인할 필요가 있습니다. 치실이 전혀 들어가지 않을 정도로 꽉 끼는 것도 적절하다고 단정하기 어렵습니다.

보통 어느 정도 저항을 느끼며 통과하고 다시 빼낼 수 있는 정도를 살피지만, 치아 모양과 위치에 따라 차이가 있습니다.
정기검진에서 크라운과 인접 치아를 확인하고, 치실·치간칫솔로 치아 사이를 관리하는 것이 도움이 됩니다.

간단 Q&A

Q. 처음에는 괜찮았는데 몇 년 뒤 끼기 시작할 수 있나요?
그럴 수 있습니다. 주변 치아의 이동, 교합과 잇몸·잇몸뼈의 변화, 인접 수복물의 변화로 접촉 관계가 달라질 수 있습니다.

Q. 음식물이 끼면 무조건 크라운을 다시 하나요?
아닙니다. 끼는 원인과 제거 가능 여부, 잇몸 상태를 먼저 확인합니다. 관리하며 관찰할지, 재치료를 고려할지는 그 결과에 따라 달라집니다.

Q. 치실로 잘 빼면 검진하지 않아도 되나요?
바로 제거하는 것은 중요합니다. 다만 식사 때마다 같은 자리에 반복해서 끼거나 붓기·출혈이 동반되면 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 예방을 위해 무엇을 하면 좋을까요?
정기검진과 치아 사이 관리가 기본입니다. 예전과 달리 갑자기 특정 부위에 음식물이 끼기 시작했다면 그 변화를 진료 때 알려주세요.

마무리하며

크라운을 씌운 뒤에도 입안 환경은 조금씩 달라질 수 있습니다.
새로 생긴 음식물 끼임을 단순히 “오래돼서 그렇다”고 넘기거나, 반대로 곧바로 교체가 필요하다고 생각하지 않으셨으면 합니다.

현재 접촉 관계와 크라운, 주변 치아와 잇몸을 함께 살핀 뒤 필요한 치료 범위를 설명드리겠습니다.

아래 사진은 원문 말미의 진료 장면입니다.
이 사례의 환자나 특정 치료일에 촬영한 장면인지는 확인되지 않았습니다.

몇 년을 썼는지보다,
지금 왜 불편한지를 먼저 확인하겠습니다.

향남 바로드림치과 대표원장 정석현이었습니다.
감사합니다.