향남 깨진 치아, 크라운으로 살릴 수 있을까? 세 가지 치료 사례

결론부터 말씀드리면

치아가 깨졌다는 사실보다
어디까지 깨졌는지가 치료 선택에 더 중요합니다.

치아 머리가 크게 파절됐어도 뿌리가 건강하면 크라운으로 보존할 수 있는 경우가 있습니다. 반대로 금이 치근까지 수직으로 이어진 경우에는 발치 후 임플란트를 검토해야 할 수 있습니다.

오늘 소개할 세 사례 중 첫 번째와 두 번째는 크라운으로 자연치아를 보존했고, 세 번째는 치근 수직 파절이 확인돼 발치 후 임플란트 치료를 진행했습니다. 같은 ‘깨진 치아’라도 검사 결과와 남은 조직에 따라 결정이 달라졌습니다.

안녕하세요.
향남 바로드림치과 대표원장 정석현입니다.

“식사하다가 치아가 깨졌어요.”
“오래전에 치료한 어금니가 부러졌는데, 이제 빼야 하나요?”
파절된 부분이 눈에 띄면 발치를 먼저 걱정하실 수 있습니다. 하지만 겉모습만으로 결정하지 않고 뿌리와 주변 잇몸뼈까지 확인해야 합니다.

1. 치아 머리가 크게 깨졌지만 뿌리는 보존할 수 있었습니다

첫 번째 환자분은 식사 중 치아가 갑자기 깨졌다고 말씀하셨습니다. 초진 당시 24번 치아의 씹는 면이 크게 파절된 상태였습니다.

겉으로 보이는 손상은 컸지만 정밀검사에서는 치근까지 손상되지는 않은 것으로 확인됐습니다. 방사선 사진으로 뿌리와 주변 잇몸뼈를 살핀 뒤, 자연치아를 가능한 보존하는 방향으로 계획했습니다.

이 사례에서는 깨진 범위가 넓어 레진만으로 장기적인 안정성을 기대하기 어렵다고 판단했습니다. 이에 지르코니아 크라운으로 치료했습니다.

원문은 치료 후 치아를 보존하면서 씹는 기능을 회복했다고 설명합니다. 다만 해당 기록만으로 장기 유지 기간이나 모든 환자의 결과를 보장할 수는 없습니다.

많이 깨져 보인다고
반드시 뿌리까지 손상된 것은 아닙니다.

2. 오래된 아말감 주변이 깨져도 뿌리 상태를 먼저 봅니다

두 번째 환자분은 오래전에 아말감으로 치료했던 어금니가 갑자기 깨져 내원하셨습니다. 이럴 때 “아말감 때문에 깨진 건가요?”라고 물으시는 분들이 있습니다.

원문은 아말감 자체만을 원인으로 보기보다 오랜 시간 반복된 저작력과 치아의 피로가 누적돼 남은 치질이 약해질 수 있다고 설명합니다. 충전재가 오래됐다는 이유만으로 모든 아말감을 교체해야 한다는 뜻은 아닙니다.

이번에는 아말감 주변 치질이 크게 파절돼 있었지만 치근은 건강하게 유지되고 있었습니다. 자연치아를 살릴 수 있다고 판단해 크라운 치료를 진행했습니다.

치료 후에는 씹는 기능을 회복하는 방향으로 마무리했습니다. 두 번째 사례의 크라운 재료나 별도 신경치료 시행 여부는 원문에 명시돼 있지 않아 첫 번째 사례의 정보를 옮겨 붙이지 않았습니다.

오래된 수복물이 있다는 사실만으로
발치나 교체 여부를 정하지는 않습니다.

3. 치근까지 이어진 수직 파절에서는 치료가 달라졌습니다

세 번째 환자분은 치아에 금이 간 것 같다며 내원하셨습니다. 육안으로는 단순한 균열처럼 보였지만 CBCT 정밀검사에서 치근까지 이어진 수직 파절이 확인됐습니다.

치근을 따라 깊게 이어진 파절은 그 틈으로 세균이 침투하며 염증이 반복되거나 잇몸뼈에 손상을 줄 수 있습니다. 위에 크라운을 씌우더라도 뿌리 자체의 문제를 해결하기 어려운 경우입니다.

이 사례에서는 장기간 유지하기 어렵다고 판단해 발치 후 임플란트를 계획했습니다. 골 상태를 확인해 식립한 뒤 충분한 골유착 기간을 거쳐 최종 보철물을 완성했습니다.

원문은 기능과 심미성을 회복한 상태로 설명하고 있습니다. 구체적인 식립일, 골유착 대기 기간이나 장기 추적 기간은 따로 명시하지 않았습니다. 발치 당일 식립이나 당일 보철을 시행했다고 해석하지 않았습니다.

4. 파절의 위치와 깊이, 보존 가능성을 종합합니다

치아 머리 일부의 파절은 남은 치질과 손상 범위에 따라 레진 또는 크라운을 고려할 수 있습니다. 치질이 많이 깨졌더라도 치근이 건강하면 크라운으로 보존할 수 있는 경우가 있습니다.

치근까지 파절이 이어진 경우에는 보존이 어려워 발치 후 임플란트를 검토할 수 있습니다. 다만 이것을 사진 한 장만 보고 적용하는 간단한 규칙으로 받아들이지는 않으셨으면 합니다.

겉으로 보이는 균열의 범위와 실제 깊이는 다를 수 있습니다. 필요에 따라 방사선 사진과 CBCT로 뿌리 및 주변 조직을 살피고, 자연치아를 남길 수 있을지 먼저 확인합니다.

‘깨졌으니 임플란트’가 아니라
‘어디까지 깨졌고 살릴 수 있는가’를 봅니다.

5. 씹을 때 아프거나 균열이 의심되면 확인해 주세요

오래된 크라운이나 아말감으로 치료한 치아는 정기검진에서 균열과 파절 여부를 살펴보는 것이 좋습니다. 단순히 오래됐다는 이유로 모두 바꾸기보다 현재 상태를 확인하는 과정이 필요합니다.

씹을 때 통증이 있거나 치아에 금이 간 느낌이 든다면 방치하지 말고 진단을 받아보세요. 이번 세 사례처럼 보존 가능성이 있는지, 보존이 어렵다면 다음 치료를 어떻게 계획할지 달라질 수 있습니다.

간단 Q&A

Q. 많이 깨졌으면 무조건 임플란트를 해야 하나요?
아닙니다. 파절이 치관에 국한되고 뿌리가 건강하다면 크라운으로 자연치아를 보존할 수 있는 경우가 있습니다.

Q. 금이 간 치아도 살릴 수 있나요?
위치와 깊이에 따라 다릅니다. 치관에 국한된 균열과 치근까지 이어진 수직 파절은 구분해야 합니다.

Q. 오래된 아말감은 모두 교체해야 하나요?
오래됐다는 이유만으로 바꿀 필요는 없습니다. 통증이나 균열, 파절이 있다면 검사로 상태를 확인해야 합니다.

Q. 수직 치근 파절은 크라운으로 해결하기 어려운가요?
치근을 따라 세균이 들어가 염증이 반복될 수 있고, 크라운만으로 뿌리의 파절을 해결하기 어렵기 때문입니다. 세 번째 사례에서는 이를 고려해 발치 후 임플란트를 진행했습니다.

마무리하며

세 환자분은 모두 치아가 깨졌지만 같은 치료를 받지는 않았습니다.
첫 두 사례에서는 뿌리를 보존할 수 있어 크라운을 선택했고, 세 번째는 확인된 치근 수직 파절 때문에 발치 후 임플란트로 치료했습니다.

가능한 자연치아를 보존하되,
보존이 어려운 상태라면 검사 결과에 맞춰 다음 치료를 계획하겠습니다.

향남 바로드림치과 대표원장 정석현이었습니다.
감사합니다.