향남 치근낭적출술, 아래 앞니 뿌리 끝 염증을 발치와 함께 제거한 사례

결론부터 말씀드리면

잇몸이 붓고 피가 난다고 해서
원인이 항상 잇몸에만 있는 것은 아닙니다.

치아 뿌리 끝의 염증이 잇몸 붓기처럼 나타날 수 있습니다.
이번 환자분은 아래 앞니 주변에 큰 염증과 뼈 약화가 확인돼, 발치와 함께 염증 조직을 제거하는 치근낭적출술을 진행했습니다.

모든 뿌리 끝 염증에 발치가 필요한 것은 아닙니다.
치아를 보존할 수 있는지, 수술이나 발치가 필요한지는 엑스레이와 CT, 치아 및 주변 조직 상태를 확인한 뒤 판단해야 합니다.

안녕하세요.
향남 바로드림치과 대표원장 정석현입니다.

“아래 앞니 잇몸이 붓고 피가 나요.”
이런 증상으로 오셨을 때 겉으로 보이는 잇몸뿐 아니라 뿌리 끝과 주변 뼈까지 확인한 사례를 말씀드리겠습니다.

1. 뿌리 끝 염증 조직을 제거하는 치료입니다

원문은 치근낭적출술을 치아 뿌리 끝에 생긴 염증 주머니를 제거하는 치료로 설명합니다.
치아 안쪽 신경이 오래 손상되면 뿌리 끝으로 염증이 퍼지고 주변 뼈가 약해질 수 있습니다.

처음부터 통증이 크게 느껴지지 않을 수도 있습니다.
잇몸의 붓기만 보고 원인이나 범위를 단정하기 어려운 이유입니다.

원문에는 조직검사 결과가 제시돼 있지 않습니다.
여기서는 원문이 사용한 ‘치근낭’과 ‘염증 주머니’라는 설명을 따르되, 별도의 조직학적 확진 결과를 만들어 덧붙이지 않았습니다.

2. 아래 앞니가 붓고 출혈과 욱신거림이 있었습니다

환자분은 아래 앞니 잇몸이 많이 붓고 피가 나며 욱신거리는 증상으로 내원하셨습니다.
검사에서는 해당 치아의 뿌리 끝에 큰 염증이 확인됐습니다.

주변 뼈가 많이 약해져 있어 치아를 오래 유지하기 어렵다고 판단했습니다.
단순히 잇몸이 부었다는 이유만으로 발치를 결정한 것은 아닙니다.

일반적으로 염증이 크거나 치아가 많이 흔들리고 뿌리 주변 뼈가 크게 손상된 경우에는 발치가 필요할 수 있습니다.
반대로 보존 가능한 상태라면 신경치료 후 경과를 살피는 방법도 고려합니다.

3. 발치하면서 염증 조직도 함께 정리했습니다

이번에는 해당 치아를 발치하고 뿌리 끝 염증 조직을 제거하는 치근낭적출술을 진행했습니다.
치아만 제거하고 끝내지 않고 주변에 남은 염증 조직을 함께 정리한 과정입니다.

수술 후에는 잇몸을 봉합하고 임시치아를 준비해, 치아가 없는 동안의 불편을 줄이는 방향으로 계획했습니다.
제거한 조직 사진만으로 크기 수치나 병리 진단명을 새로 확정하지는 않았습니다.

4. 다음 날 확인하고 약 일주일 뒤 실밥을 제거했습니다

다음 날 확인했을 때 큰 불편감은 없었다고 원문에 기록돼 있습니다.
부었던 부위가 당겨지는 느낌은 회복 과정에서 생길 수 있다고 설명드렸습니다.

이후 약 1주일 뒤 봉합사를 제거하고 잇몸 치료도 이어갔습니다.
다음 날 큰 불편이 없었다는 기록을 수술 후 통증이나 부작용이 전혀 없었다는 뜻으로 확대하지 않았습니다.

5. 바로 임플란트를 할 수 있는지는 별도 판단합니다

“발치했으니 바로 임플란트를 심으면 되지 않나요?”
염증이 크고 주변 뼈가 많이 손상됐다면 바로 식립하기 어려울 수 있습니다.

임플란트는 받쳐줄 뼈 상태를 함께 봐야 합니다.
먼저 염증을 제거하고 잇몸과 뼈가 어떻게 회복되는지 살핀 뒤 다음 치료를 계획하는 경우도 있습니다.

발치한 날 무리해서 한 가지로 정하기보다,
남은 뼈와 주변 치아를 함께 보겠습니다.

이 원문에는 임플란트 식립이나 최종 임플란트 보철 완료가 기록돼 있지 않습니다.
따라서 이 사례를 임플란트까지 완료한 치료로 바꾸어 설명하지 않았습니다.

6. 지혈과 수술 부위 보호를 지켜주세요

수술 후에는 안내받은 대로 거즈를 충분히 물고 지혈을 확인해야 합니다.
침이나 피를 계속 뱉는 행동은 지혈을 방해할 수 있습니다.

수술 부위를 손이나 혀로 자주 만지지 말고, 뜨겁거나 자극적인 음식은 며칠간 피하는 편이 좋습니다.
흡연은 회복을 늦추고 염증 위험을 높일 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

약을 처방받았다면 안내된 방법대로 복용해 주세요.
본인의 수술 범위와 상태에 따른 구체적인 주의사항은 담당 의료진의 안내를 우선해야 합니다.

반복되는 붓기, 출혈, 욱신거림이나 고름길처럼 보이는 변화가 있다면 잇몸과 치아 뿌리를 함께 확인할 필요가 있습니다.
증상 목록 전체를 이번 환자에게 있었던 병력으로 옮기지는 않았습니다.

간단 Q&A

Q. 치근낭이 있으면 무조건 발치하나요?
아닙니다. 보존 가능한 경우 신경치료를 먼저 고려할 수 있습니다. 염증 범위와 치아 흔들림, 뼈 손상 등을 함께 확인해야 합니다.

Q. 치료 중이나 이후에 많이 아픈가요?
마취로 치료 중 통증을 줄이며 진행합니다. 수술 후에는 붓기와 뻐근함, 당기는 느낌이 생길 수 있고 정도에는 개인차가 있습니다.

Q. 수술 후 바로 임플란트가 가능한가요?
염증과 뼈 상태에 따라 다릅니다. 회복을 살핀 뒤 계획할 수 있으며, 이번 기록만으로 식립 시점을 정할 수는 없습니다.

Q. 염증이 다시 생길 수도 있나요?
원인이 되는 염증이 남거나 주변 치아에 문제가 생기면 다시 염증이 생길 수 있습니다. 치료 후에도 검진과 잇몸 관리가 필요합니다.

마무리하며

원문의 치료 시작 표기는 “2024년 2월 5”입니다.
마지막 ‘일’이 빠진 표기를 그대로 기록했으며, 치료 종료일과 개별 사진 촬영일은 본문에 기재돼 있지 않습니다.

CT 화면에는 2024-02-27이 보이지만 이를 발치일이나 치료 종료일로 바꾸지 않았습니다.
아래 전후 사진 안내문은 원문 자료를 보존한 것이며, 그 문구만으로 개별 사진의 촬영 시기나 동일 조건을 독립적으로 확인할 수는 없습니다.

겉으로 보이는 붓기뿐 아니라,
치아 뿌리 끝과 주변 뼈까지 확인하겠습니다.

향남 바로드림치과 대표원장 정석현이었습니다.
감사합니다.